Гемохелп анализ впч

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) КВАНТ-21 (генотипирование и количественное определение ДНК ВПЧ низкого канцерогенного риска: 6,11,44 типов и высокого канцерогенного риска:16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82 типов) (определение ДНК)

Гемохелп анализ впч

Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к семейству Papillomaviridae, содержит двухцепочечную ДНК и для репликации которого обязательным условием является проникновение в ядро клетки макроорганизма (репликация вируса может происходить только в присутствии клеточной ДНК-полимеразы). 

На сегодняшний день описано более 200 типов ВПЧ, каждый из которых отличается более, чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Более 40 типов ВПЧ могут инфицировать эпителий разных биотопов человека.

В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого онкогенного риска (типы 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (наиболее распространенные типы 6, 11, 44, 54).

Выявление ДНК ВПЧ не обязательно подтверждает наличие злокачественного процесса, в большинстве (до 90%) случаев в течение 1-2 лет происходит самопроизвольная элиминация вируса и самоизлечение.

При длительной хронической персистенции вируса и в зависимости от его типа повышается риск развития онкологического процесса.

Диагностика заболевания требует дополнительного цитологического, гистологического исследования и динамического наблюдения.

Папилломавирусы инфицируют многослойный плоский эпителий, при этом заражению подвергаются недифференцированные, активно пролиферирующие клетки базального слоя. Уникальная особенность ВПЧ состоит в том, что созревание вирионов происходит только в клетках, вступивших на путь необратимой дифференцировки, в противном случае инфекция принимает абортивный характер. 

После инфицирования эпителиальной клетки ДНК вирус может существовать в двух формах: в виде кольцевой молекулы (эписомы) или линейной молекулы, интегрированной в геном клетки макроорганизма. У пациентов, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом, чаще обнаруживают ВПЧ 6 и/или 11 типа.

Кроме того, генотипы ВПЧ 6 и 11 типов обусловливают появление практически всех видов аногенитальных бородавок (АБ) и рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Кроме того, низкоонкогенные типы ВПЧ ответственны за развитие 9,3% случаев рака влагалища, 5,0% рака полового члена, 2,5–5,1% плоскоклеточной карциномы полости рта и 0,5– 1,6% ротоглотки и гортани соответственно.

Наиболее значимым эффектом ВПЧ на макроорганизм является участие в развитии злокачественных новообразований. Доказана корреляция риска развития рака полового члена с вирусами папилломы человека 16 и 18 типов, которые выявляются у 50% пациентов с опухолевыми поражениями полового члена; при базалиоидном и веррукозном вариантах рака полового члена этот показатель достигает 90%.

Кроме того, почти 90% опухолей ротоглотки, 50% носоглотки и 26% полости рта имеют ассоциацию с ВПЧ высокого онкогенного риска. Плоскоклеточный рак головы и шеи занимает шестое место среди всех злокачественных опухолей в мире.

Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами — 2:1. Частота выявления ВПЧ при опухолях данной локализации варьируется от 20 до 60 %, при этом в 80–90% случаев диагностируется ВПЧ 16 типа, в остальных случаях — ВПЧ 18 типа.

Высокоонкогенные типы ассоциированы с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями, среди которых наиболее эпидемиологически значимыми являются неопластическая трансформация шейки матки (CIN) и анальной области (AIN).

Плоскоклеточному анальному раку, так же как и раку шейки матки (РШМ), предшествуют предраковые поражения эпителиальной ткани, при этом ведущее значение отводят ВПЧ 16 и 18 типа. Рак шейки матки считается четвертым наиболее частым типом рака среди женщин в мире.

Сочетание рака шейки матки и беременности считается самым частым сочетанием беременности с онкологическим заболеванием.

Женщины, инфицированные ВПЧ высокого онкогенного риска, имеют значительно более высокий риск развития осложнений течения беременности: преэклампсии, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, внутриутробной задержки развития плода, рождения детей с низкой массой тела. 

На сегодняшний день влияние ВПЧ на репродукцию рассматривается также в контексте мужского бесплодия. У мужчин с идиопатическим бесплодием ДНК ВПЧ обнаруживается в сперме, при этом вирус приводит к снижению качества спермы, в первую очередь изменению нормальной морфологии и физиологии сперматозоидов. 

Таким образом, ВПЧ ассоциированы с широким спектром клинических ситуаций высокой социальной значимости, что обусловливает необходимость внедрения комплекса мер по ранней диагностике и профилактике папилломавирусной инфекции.

Показания к исследованию:

  • первый этап скрининга (с 21 года или в течение 3 лет после начала половой жизни, с 18 лет при высокой сексуальной активности);
  • оценка исходной вирусной нагрузки;
  • оценка эффективности лечения и мониторинга больных после лечения;
  • диагностика у женщин с аномальными результатами мазков от ASCUS и более в возрасте от 25 до 65 лет; определение тактики ведения пациенток с мазками типа ASCUS;
  • оценка эффективности эксцизионного лечения HSIL, CIN 2-3/CIS и микроинвазивного рака в случае органосохраняющих операций.

Референсные значения: отрицательный результат (ДНК  не обнаружена).

В течение 3-х дней перед взятием биоматериала необходимо половое воздержание или использование защищенного полового контакта. Женщинам накануне необходимо воздержаться от туалета половых органов и спринцевания.

Проводить исследование через 48 часов после кольпоскопии, через 24 часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика, через 10 дней после применения местных антисептических средств. Не рекомендуется сдавать во время менструального цикла.

При взятии материала из уретры – воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Забирается специалистом.

В соответствии со сборником «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака: Клинические рекомендации» (2017) предлагается следующее ранжирование ВПЧ-нагрузки: высокая ВПЧ-нагрузка от 107 копий/мл и более — риск рака шейки матки; умеренная ВПЧ-нагрузка 105–107 копий/мл — наличие CIN; клинически малозначимое количество ВПЧ — менее 105 копий/мл.

При выполнении исследования проводится контроль взятия материала, позволяющий исключить ошибки преаналитического этапа. В случае если в пробе значение КВМ  менее 4 lg  копий ДНК человека в пробе,  рекомендуется повторное взятие биологического материала.

Два типа количественного ПЦР-анализа в режиме реального времени: абсолютный количественный тип анализа — программно рассчитывается степень десятичного логарифма концентрации копий ДНК ВПЧ в клиническом образце; относительный количественный тип анализа — нормализация количества ДНК вируса (степень десятичного логарифма) на количество геномной ДНК (КВМ) в клиническом образце.

Причины положительного результата: инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.

Причины отрицательного результата: отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа, низкая концентрация вируса в биоматериале.

Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.

Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

Источник: https://gemohelp.ru/id/2280

Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ HPV)(генотипирование и количественное определение 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 типов) (определение ДНК)

Гемохелп анализ впч

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная и гетерогенная группа вирусов. В настоящее время идентифицировано 120 генотипов ВПЧ.

Вирус папилломы относится к семейству паповирусов (Papoviridae). По степени канцерогенного потенциала ВПЧ подразделяются на генотипы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59  и др.

) и генотипы низкого риска (6, 11, 42, 43, 44 и др.).

Вирусы передаются при тесном контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек. Основной путь передачи ВПЧ аногенитальной группы – половой. Это было неоднократно показано в эпидемиологических исследованиях по выявлению ВПЧ среди девственниц. 

Основная опасность, которую несет инфицирование вирусами данной подруппы, является риск развития рака шейки матки (РШМ). Этиологическая роль ВПЧ в развитии РШМ на сегодняшний день не вызывает сомнений.

Эпидемиологические и вирусологические исследования показали, что ВПЧ является причиной РШМ в 100% случаев, рака заднего прохода – в 90%, рака вульвы и влагалища – в 40%, и только в 12% случаев – орофарингеального рака. РШМ является значимой проблемой для здравоохранения России.

В нашей стране ежегодно регистрируют около 12 тыс. новых случаев, а примерно 6 тыс. заболевших умирает. 

Важно отметить, что инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.  Для инфекции характерно скрытое течение заболевания, без явных клинических проявлений, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании может выявляется норма.

В 80% случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.

Поскольку основной причиной РШМ является ВПЧ, первичная профилактика должна быть направлена на снижение распространения инфекции в популяции. Эффективный метод первичной профилактики – вакцинация.

Вторичная профилактика предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих предраковые изменения.

Несмотря на успехи в разработке и внедрении вакцин против наиболее часто встречающихся канцерогенных типов ВПЧ, на сегодняшний день наиболее важным методом профилактики РШМ является скрининговое обследование женского населения на наличие маркера предраковой стадии папилломавирусной инфекции – цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, SIL). Хорошо известно, что в большинстве экономически развитых стран Европы и Северной Америки внедрение программ скрининга позволило значительно снизить заболеваемость РШМ.

Многочисленные международные исследования продемонстрировали более высокую чувствительность ВПЧ-тестов в выявлении CIN в сравнении с цитологическими. Доказано, что получение отрицательного результата ВПЧ-теста позволяет значительно увеличить интервал между повторными тестированиями.

На основании данных крупных международных исследований ведущими специалистами международных организаций (ASCCP, EUROGIN, ESIDOG и др.) сформулированы рекомендации по применению ВПЧ-теста в программах скрининга:

  • на первом этапе скрининга у женщин старше 30 лет в дополнение к цитологическому исследованию;
  • для разрешения сомнительных результатов цитологического исследования (ASCUS) на первом этапе скрининга;
  • для мониторинга терапии цервикальных поражений высокой степени (CIN 2/3, рак in situ, инвазивный рак).

Во многих странах совместное применение ВПЧ-теста и цитологического ПАП-теста позволило увеличить степень выявления CIN до 99–100%, удлинить интервалы исследований до 5–7 лет, что, несмотря на использование дополнительного метода исследования, в конечном итоге привело к снижению затрат на программу скрининга.

Разработан принципиально новый способ забора клеток цервикального эпителия в транспортно-фиксирующую среду для одновременного проведения цитологического исследования (жидкостная цитология) и ВПЧ-теста.

Такой подход позволяет, с одной стороны, повысить эффективность цитологического метода, а с другой – разрешать сомнительные результаты цитологического анализа без повторного забора клинического образца.

Показания к назначению:

  • скрининговая диагностика ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска;
  • выявленная при осмотре патология шейки матки;
  • наличие папилломатозных разрастаний на слизистых ;
  • мониторинг эффективности лечения ;
  • подтверждение персистирования определенного генотипа ВПЧ при сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков;
  • оценка степени канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки (совместно с  результатами цитологического и гистологического исследований);
  • наличие факторов риска инфицирования ВПЧ (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, инфицированность другими инфекциями, передаваемыми половым путем, наличие среди ближайших родственников рака шейки матки, папилломатоза внутренних органов).

Рекомендовано проводить обследование с 21 года независимо от начала половой жизни с интервалом в 3 года при отсутствии выявленной патологии или с 18 лет при высокой степени сексуальной активности.

Референсные значения: Не обнаружено (Отрицательный результат).

В течение 3-х дней перед взятием биоматериала необходимо половое воздержание или использование защищенного полового контакта. Женщинам накануне необходимо воздержаться от туалета половых органов и спринцевания.

Проводить исследование через 48 часов после кольпоскопии, через 24 часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика, через 10 дней после применения местных антисептических средств. Не рекомендуется сдавать во время менструального цикла.

При взятии материала из уретры – воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Забирается специалистом.

Высокая ВПЧ нагрузка от копий/мл и более – риск рака шейки матки.

Умеренная ВПЧ нагрузка копий/мл – наличие CIN.

Клинически малозначимое количество ВПЧ – менее копий/мл.

При получении положительного результата рассчитывается концентрация по каждому выявляемому генотипу.

Источник: https://gemohelp.ru/id/400

Бородавок нет!
Добавить комментарий