Инфекции маркеры вич

Что такое маркеры вич

Инфекции маркеры вич

34.1 стадии болезни.

34.2 клиника, лабораторная диагностика, лечение.

Этиология: вирус иммунодефицита человека из группы ретровирусов.

Эпидемиология. Пути передачи ВИЧ-инфекции: 1.сексуальный (75%) 2.парентеральный (у инъекционных наркоманов. при переливании крови, при инвазивных манипуляциях) 3. от матери к плоду (внутриутробно трансплацентарно или при вскармливании)

Патогенез: в основе – инфицирование вирусом клеток, несущих CD4+-рецептор (в основном Т-хелперы) с последующей их деструкцией, а также клеток, несущих на своей поверхности хемокиновые рецепторы. При этом развивается иммунодецифитное состояние с прогрессирующим снижением Т-л-хелперов.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее Спектр синдромов и различных ассоциированных и индикаторных болезней.

Прогрессирующее нарушение функций иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и неоплазий, что определяет развитие СПИДа и которые в конце концов приводят к смерти.

Период от момента инфицирования до смерти у различных пациентов различен, но при отсутствии эффективной антиретровирусной терапии он, в среднем, составляет 10-12 лет.

Клиническая картина ВИЧ, стадии болезни:

1. инкубационный период – до одного месяца, хотя может удлиняться до 10 лет. Спустя этот срок появляются антитела к ВИЧ или клинические симптомы болезни.

2. ассимптомная стадия ВИЧ-инфекции

А) острая инфекция (первичная инфекция или острый ретровирусный синдром) – это начальная супрессия Т-клеток. Развивается у большинства ВИЧ-инфицированных и у 90% имеет клиническую картину инфекционного мононуклеоза или симптомы, которые имеют сходство с тяжелым гриппом.

Чаще всего эти симптомы появляются через 1-3 недели после инфицирования и продолжается в пределах 1-6 недель. Характерны лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, фарингиты, длительная диарея, лимфаденопатия, может быть гиперемия зева, летаргия.

Частым клиническим симптомом в этой стадии является сыпь (эритематозная или макулопапулезная сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях). Неврологическая симптоматика может быть представлена менингоэнцефалитами, периферической нейропатией, параличом лицевого нерва, синдромом Гийена-Барре, радикулопатией.

Иммунологические нарушения могут включать преходящую умеренную лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению и относительный лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары. В этот период можно обнаружить транзиторное снижение СД4+ лимфоцитов.

Как правило, уровень СД4+ клеток в последующем повышается, но обычно не возвращается к исходному уровню. Уровень виремии в этот период очень высок. Выявление антител к ВИЧ в эту стадию не постоянно и часто имеет отрицательный результат.

б) бессимптомная инфекция (сероконверсия) – следует за острой фазой болезни, но и при отсутствии симптомов болезни, в крови возможно выявление изолятов ВИЧ как результат медленной репликации. Определение иммунологических показателей, выявление их снижения может иметь значение для прогноза прогрессирования болезни, однако более надежно определять уровень виремии.

Антитела к ВИЧ начинают выявляться через 1-3 недели после острой стадии или через 6-8 недель от заражения. Титры Jg М достигают пика на 2-5 неделе после исчезновения симптомов и сохраняются до 3 месяцев. Jg G появляются вскоре после Ig M.

в) генерализованная персистирующая лимфаденопатия – чаще всего выявляется только при врачебном обследовании, является результатом активации В-лимфоцитов. Учитывают увеличение двух и более групп лимфатических узлов в течение трех и более месяцев.

Кроме увеличения и иногда болезненности лимфоузлов, часто встречается субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, возможно развитие дерматологических проявлений (себорейный дерматит, псориаз, фолликулиты).

В эту стадию часто встречается инфекция с высокой концентрацией вируса в головном мозге, однако, нейрофизиологические симптомы при этом, как правило, отсутствуют.

Характерно стойкое снижение уровня СД4+ лимфоцитов в течение этого периода – около 40-80 кл/мкл в течение каждого года инфекции. Длительность этого периода варьирует от 3 до 10-15 лет.

3. СПИД-ассоциированный комплекс (САК), или ранняя симптомная стадия ВИЧ – развивается, когда уровень СД4+ клеток снижается менее 500, но более 200 кл/мкл, связана с риском развития оппортунистических инфекций.

Клиническая манифестация САК сопровождается появлением конституциональных симптомов: лихорадка, профузные ночные поты, снижение массы тела на 10 и более процентов, прогрессирующая слабость.

Характерно появление дерматологических симптомов, поражение слизистой оболочки полости рта, рецидивирующая герпетическая инфекция, рецидивирующий кожно-слизистый кандидоз.

Часто встречаются заболевания верхних дыхательных путей (синуситы, бронхиты, пневмонии), воспалительные заболевания органов малого таза, дисплазия шейки матки, периферическая нейропатия. Длительность инфекционного процесса составляет от 3 до 7 лет.

Клинические маркеры САК: Потеря массы тела 10% и более; немотивированная лихорадка на протяжении 1 месяца и более; немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца; профузные ночные поты; синдром хронической усталости; лейкоплакия языка; рецидивирующий орофаренгиальный кандидоз; туберкулез легких; хейлит, онихомикоз; воспалительные заболевания органов малого таза, особенно с развитием тубовариальных абсцессов; тромбоцитопения; листериоз

4. Стадия СПИД, или Поздняя симптомная стадия – развивается при уровне СД4+ лимфоцитов менее 200 кл/мкл и длительности инфекционного процесса в течение 7-10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

Характерны тяжелые, угрожаемые жизни инфекции и злокачественные новообразования, которые имеют генерализованную форму. Имеющиеся поражения органов и систем у больных носят необратимое течение.

На фоне нарастающей иммуносупрессии развиваются тяжелые, прогрессирующие болезни, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой (СПИД-индикаторные заболевания).

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

1.

Серологические методы обнаружения антител (АТ) к ВИЧ – стандарт при диагностике ВИЧ-инфекции (тест-системы ИФА на основе синтетических пептидов – обладают практически 100% чувствительностью и специфичностью). ИФА позволяет выявлять АГ ВИЧ, которые могут являться показателями раннего инфицирования или наоборот позднего – продвинутого развития ВИЧ-инфекции (р24 АГ)

2. Подтверждающие тесты – иммуноблотинг (ИБ), непрямая иммунофлюоресценция (НИФ) и радиоиммунопреципитация (РИП).

а) ВОЗ рекомендует считать положительной сыворотку, имеющую в ИБ антитела к двум оболочечным белкам и к одному из внутренних белков ВИЧ.

Пациенты, положительные в ИФА, но имеющие неопределенные результаты в ИБ, должны быть обследованы клинически и оценены другими способами, медицинским обследованием, иммунологически и через 3 – 6 месяцев их сыворотку крови необходимо тестировать на антитела к ВИЧ.

б) метод непрямой иммунофлюоресценции (НИФ) – применяют в качестве подтверждающего теста во многих лабораториях или как скрининговый тест.

в) радиоиммунопреципитация – высоко чувствительный и специфичный метод, основанный на использовании меченых радиоактивными изотопами аминокислот. Метод высоко чувствительный для обнаружения антител к поверхностным белкам и поэтому высокоспецифичен, поскольку эти компоненты вируса присутствуют практически у всех ВИЧ-инфицированных после сероконверсии.

3. Молекулярно-биологические методы: метод молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот, ПЦР

ПЦР используют:

1) как альтернативный и дополнительный подтверждающий метод детекции наличия вируса в организме по отношению к серологическим методам лабораторной диагностики;

2) как первый метод специфического анализа при диагностике раннего ВИЧ-инфицирования, когда еще отсутствуют специфические противовирусные антитела;

3) для диагностики ВИЧ-инфицированности новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

4) для определения вирусной нагрузки и назначения специфической антиретровирусной терапии и контроля за её проведением;

5) как уточняющий метод при неясных серологических результатах и при несовпадении серологических и культуральных анализов;

6) при исследовании сексуальных партнеров ВИЧ-инфицированных лиц;

7) как метод дифференциальной диагностики ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

4. Вирусологический метод.

Лечение ВИЧ-инфекции:

1.

Принципы антиретровирусной терапии: лечение должно начинаться до развития существенного иммунодефицита; начальная терапия должна включать комбинации не менее, чем из трех препаратов; модификация терапии должна заключаться в замене или подключении не менее двух новых препаратов; крайне важно измерять уровень СД4+ клеток и вирусную нагрузку; снижение вирусной нагрузки до уровня, лежащего ниже предела определения чувствительных методик, отражает оптимальный эффект лечения.

2. Выделяют три группы современных антиретровирусных препаратов:

А) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): Зидовудин (азидотимидин, ретровир); диданозин (ddI, видекс); зальцитабин (ddC, хивид); ставудин (зерит, d4Т); ламивудин (3ТС, эпивир); абакавир; адефовир; комбивир (зидовудин+ абакавир); тризивир (зидовудин+ламивудин+абакавир); адефовир(нуклеотидный ингибиторы обратной транскриптазы).

Б) ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): Делавердин( рескриптор); невирапин(вирамун); ифавиренц.

В) ингибиторы протеазы (ИП): Саквинавир; ритонавир (норвир); индинавир (криксиван); нельфинавир (вирасепт); ампренавир (агенераза); лопинавир (алувиран); калетра(лопинавир+ритонавир).

3. Монотерапия любым препаратом не может обеспечить достаточно выраженного и длительного подавления репликации ВИЧ. Более того, при монотерапии повышен риск появления резистентных штаммов и развития перекрестной устойчивости к препаратам той же группы. Единственным исключением является использование зидовудина в качестве монотерапии для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ.

4. Наиболее важным критерием эффективности терапии является динамика вирусной нагрузки, которую следует определять: без лечения – каждые 6-12 мес, на фоне лечения – каждые 3-6 мес, а также через 4-8 недель после начала противовирусной терапии.

Помимо антиретровирусной терапии необходима терапия присоединившихся вторично заболеваний.

34.3 СПИД (клинические варианты, оппортунистические заболевания).

Опортунистические заболевания – тяжелые, прогрессирующие болезни, которые развиваются на фоне нарастающей иммуносупрессии и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой (СПИД-индикаторные заболевания).

а) первая группа – это заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень СД4+ < 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4.

Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8.

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12.

Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

б) вторая группа – заболевания, которые могут развиться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и в ряде случаев без него: 1.

Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (более двух случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильной палочкой, стрептококками. 2.

Кокцидиомикоз диссеминированный (внелегочная локализация). 3. ВИЧ-энцефалопатия 4. Гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией. 5. Изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца. 6. Саркома Капоши у людей любого возраста. 7.

В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа. 8. Туберкулез внелегочный. 9. Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая. 10. ВИЧ-дистрофия.

Наиболее часто встречаются пневмоцистная пневмония, криптококковый менингоэнцефалит, генерализованная цитомегаловирусная инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит, гепатит, колит), сепсис смешанной этиологии, генерализованная форма саркомы Капоши, туберкулез легких.

Все эти заболевания протекают с поражением одного или нескольких органов и систем: головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта и носят тяжелый прогрессирующий характер. СПИД-индикаторные болезни появляются в различных сочетаниях, и даже адекватная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Клинические варианты СПИД: инфекто-, нейро-, онко-СПИД в зависимости от преобладания различной клиники.

Источник: https://twinvir.net/chto-takoe-markery-vich/

Современная диагностика вич в клиниках. методы определения вич инфекции у взрослых и детей – Венеролог

Инфекции маркеры вич

На начало XXI века медицина имеет полное право утверждать, что ВИЧ можно контролировать и даже лечить.

Главное — выявить инфекцию до того, как она нанесет непоправимый ущерб здоровью, и начать ее лечение.

Протекание болезни

Для заражения человека необходимо, чтоб возбудитель попал в кровь.

Напомним пути инфицирования:

  • Половой (незащищенный секс)
  • Парентеральный (общий шприц, нестерильные инструменты косметолога и так далее)
  • Вертикальный или перинатальный путь заражения (от мамы к ребенку)
  • Попав в кровь, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) проникает в лимфоциты и другие клетки организма, встраивает свою РНК в их ядро.
  • После этого зараженная клетка начинает продуцировать новые вирионы, начинается инфекционный процесс.
  • При этом человек становится заразным спустя несколько недель после инфицирования.
  • Для ВИЧ характерен очень длительный бессимптомный период.
  • Клинические проявления возникают тогда, когда гибнет очень много пораженных лимфоцитов.
  • И человек остается беззащитен перед другими инфекциями.
  • Это — СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита, заключительная стадия ВИЧ-инфекции.
  • Сопровождается у больных поражением легких, слизистых оболочек, кишечника, центральной нервной системы.

Чем и где обследоваться

  1. Обнаружить ВИЧ можно только по анализу крови.
  2. Правда, сейчас есть тесты на выявление антигенов вируса в моче, однако точность их еще не безупречна.
  3. Для современной медицины важно, чтоб методы диагностики соответствовали ряду важных критериев:
  • Высокая точность
  • Оптимальная стоимость
  • Доступность для массовых исследований (скрининга)
  • Возможность использования и у детей, и у взрослых
  • После многих лет поиска был выработан оптимальный принцип: применение разных методик на разных этапах диагностики ВИЧ.
  • Соберем в таблице характеристики и основные особенности наиболее актуальных методик диагностики:
Название методаДиагностический принципСтоимостьЧувствительностьСпецифичность
Экспресс-тестВыявление антител к ВИЧНизкая98%99%
ИФА (иммуноферментный анализ)Выявление антител к ВИЧ и антигенов вирусаСредняя95%99%
ИммуноблотАнтитела к нескольким белкам ВИЧВысокая99%100%
ПЦР (полимеразно цепная реакция)Генетический материал вирусаВысокая99%98%
  1. При этом важно понимать, что неправильное использование тестов или несовершенное оборудование сильно снижают точность анализов.
  2. Сначала идет скрининг — постановка быстрых тестов, основанных на методе иммунохроматографии.
  3. В случае положительного результата, еще один анализ крови проверяется другой тест-системой.
  4. Если вторая проба отрицательная, ставится третий анализ с третьей тест-системой.
  5. Положительный третий результат — показание к дообследованию методом ИФА или иммуноблоттингом.
  6. В ряде случаев для окончательной верификации диагноза применяют молекулярно-генетические методики.
  7. По такому алгоритму предлагается выявлять инфицированных среди категории социально дезадаптированных лиц.
  8. Так как для проведения быстрого теста требуется не более 30 минут.
  9. Хотя правильнее все же обратиться в ближайший кожновенерологический диспансер и там пройти полное и максимально точное обследование.
  • К такой рекомендации стоит прислушиваться.
  • Потому что достаточно часто люди одновременно с ВИЧ заражаются хроническими вирусными гепатитами и другими инфекциями, передающимися половым путем.
  • Из-за этого результаты быстрых тестов могут искажаться.
  • Например, заметные сложности представляет сифилис.
  • Трепонемная инфекция иногда приводит к ложноположительным срабатываниям иммуноферментных методов.

Лабораторная диагностика

  1. Целью медиков является как можно более раннее выявление факта заражения.
  2. К сожалению, возможностей обычной клинической лаборатории для этого недостаточно.
  3. Так как требуется высокоточное и дорогостоящее оборудование, специально обученный персонал.
  4. Такие лаборатории называются клинико-иммунологическими и оборудуются при крупных диагностических центрах или областных клинических больницах.
  5. Алгоритм диагностики ВИЧ определяется тем, насколько полно оснащена лаборатория.

Без иммуноблота

  • Сначала идет проведение стандартного анализа ИФА.
  • При отрицательном результате человек считается здоровым.
  • Но если недавно был риск заражения, например — интим с ВИЧ-инфицированным человеком, обследование необходимо повторить через 4-6 месяцев.
  • Положительный ответ считается предварительным, и кровь берется еще раз.
  • Повторное исследование проводится на тест-системе другого производителя.

С иммуноблотом

  1. Все так же, как и в разделе выше.
  2. Но при положительном результате первой ИФА, второй образец крови направляется на иммуноблот.
  3. Этот анализ является основным и подтверждает или исключает факт заражения.

Молекулярно-генетические тесты

  • На этапе диагностики их применяют достаточно редко, для уточнения наиболее спорных моментов.
  • Например — когда необходимо срочно установить, здоров человек или заражен.
  • Или когда клинические проявления свидетельствуют за ВИЧ/СПИД, а другие методики не дают ответа со 100% точностью.

Клиника

  1. Распознать заражение по симптомам может только очень опытный врач.
  2. И только тогда, когда заканчивается период бессимптомного носительства.
  3. Даже несмотря на то, что на текущий момент, этиология, патогенез и эпидемиология инфекции достаточно хорошо изучены.
  4. Инкубационный период составляет несколько дней или недель.
  5. Затем следует фаза первичных проявлений.
  6. Протекает она под маской ОРЗ (лихорадка, насморк, кашель) и поэтому остается не распознанной.
  7. Длится несколько дней.
  8. Любые лабораторные тесты в этом периоде также будут отрицательны.
  9. Затем следует фаза вирусемии.
  10. Она является чем-то похожей на сепсис.
  11. Вирионы с током крови распространяются по всему организму и заражают все клетки, которые обладают особыми рецепторами (CD 4).
  • Проникнув внутрь клетки, генетический материал ВИЧ встраивается в ее ядро и заставляет начать производство новых вирусных частиц.
  • Клетка при этом погибает не сразу.
  • Отсюда и берется такой длительный бессимптомный период, достигающий нескольких лет или даже десятилетий.
  • Все современные тесты могут обнаружить факт заражения только спустя 2 или 3 месяца после инфицирования.
  • Когда в крови накопится достаточное для анализа количество антител IgG.
  • Исключение — ПЦР, которая нацелена на идентификацию генома возбудителей.
  • Дальше, с началом стадии СПИД, человек начинает болеть разными инфекциями:
  • Кандидоз
  • Криптококкоз
  • Пневмоциста
  • Массивные герпетические атаки (опоясывающий лишай)
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез
  1. У человека со здоровым иммунитетом такие заболевания очень большая редкость.
  2. Поэтому их еще называют маркерами ВИЧ-инфекции.
  3. Как правило, эти процессы и становятся причиной гибели больного СПИДом человека.
  4. Поэтому диагностика и выявление факта заражения ВИЧ служит самым действенным методом профилактики СПИДа, так как больной может начать получать лечение.
  5. Также, что немаловажно, от заражения уберегаются близкие люди, члены семьи и половые партнеры.

Методы диагностики

В верхней части статьи мы упоминали несколько методик, которыми пользуются вирусологические лаборатории для диагностики ВИЧ-инфекции.

Пришла пора познакомиться с ними поближе.

Иммуноферментный анализ

  • Сокращенно — ИФА.
  • Ранние варианты исследования допускали выявление только антител к ВИЧ.
  • Однако на современном этапе есть возможность обнаруживать этим методом один из специфических антигенов вируса (белок p24).
  • Основой для постановки классической реакции являются иммобилизованные (фиксированные к субстрату) на специальных пластиковых планшетах антигены ВИЧ.
  • Как правило, это — многолуночные пластинки из инертного пластика, позволяющие проводить исследование сразу нескольких десятков образцов крови.

Этапы:

  • Вскрытие планшета в стерильных условиях
  • Нанесение в лунки по нескольку капель сыворотки крови из исследуемых проб
  • Добавление проявляющих антител (синтезируются промышленным способом, входят в комплект тест-системы)
  • Оценка результатов и установка диагноза
  1. Теперь опишем суть.
  2. На дне лунок находятся антигены вируса, которые синтезированы и зафиксированы там изготовителем системы.
  3. Когда добавляют сыворотку в лунки, антитела IgG к ВИЧ (если они есть) связываются с этими антигенами и тоже фиксируются к субстрату.
  4. Проявляющая сыворотка содержит в себе антитела к IgG.
  5. Эти белки связаны со специальным ферментом с молекулой красителя.

Если в лунке содержатся IgG, то проявляющие антитела освобождаются от фермента и там появляется окраска. Факт реакции подтверждается спектрофотометром, образец считается таким, что содержит в себе антитела.

  • Чувствительность метода колеблется между 93-100%.
  • Специфичность достигает 99%, однако нельзя исключить ложных срабатываний на IgG к другим возбудителям.
  • Поэтому верификация диагноза требует повторного проведения ИФА на другой тест системе или использования другого диагностического метода.

Иммуноблот

Другие названия — иммуноблоттинг, вестерн-блот, и в его основе тоже лежит метод ИФА.

Суть такова:

  • Промышленным путем создаются пластинки из нитроцеллюлозы, на которые электрофорезом в разных местах нанесены 5 разных белков возбудителя СПИДа.
  • На эти пластинки наносится исследуемая сыворотка.
  • Если человек заражен, то антитела прикрепятся в нескольких метах пластинки.
  • Визуализация результатов осуществляется добавлением проявляющих антител, как при ИФА.

Для того чтоб результат иммуноблоттинга считался положительным, должны появиться окрашенные полоски минимум в трех местах пластинки.

  1. То есть должны быть выявлены антитела не менее чем к трем белкам ВИЧ.
  2. В противном случае результат считается отрицательным или сомнительным.
  3. Оценка реакции проводится специальным аппаратом на основе метода спектрофотометрии.
  4. Поэтому человеческая субъективность при восприятии цвета на результаты теста не влияет.

Полимеразно-цепная реакция

Молекулярно-генетические методики вывели диагностику ВИЧ на качественно новый уровень.

С помощью ПЦР можно обнаружить инфекцию на тех этапах, при которых описанные выше серологические методы не информативны.

Т.е в самом начале процесса, когда антител еще нет.

И в продвинутой фазе, когда иммунная система поражена настолько, что антител уже нет.

Суть заключается в следующем:

  • Из периферической крови выделяют лимфоциты — типичные клетки-мишени для ВИЧ.
  • Экстрагируют нуклеиновые кислоты из клетки.
  • Обрабатывают пробу специальными реагентами-праймерами, которые «настроены» на выявление уникального участка провирусной ДНК, отвечающего за синтез стержневого белка ВИЧ.

Если такая реакция состоялась, то праймер начинает синтезировать этот фрагмент, многократно дублируя его.

За счет этого достигается очень высокая чувствительность метода.

При правильном и качественном проведении ПЦР, можно обнаружить 1 провирусную ДНК на 100 тыс. лимфоцитов.

  • Разработана модификация ПЦР, с помощью которой можно выявить истинную РНК вируса.
  • Это позволяет оценивать вирусную нагрузку (количество вирионов в крови), эффективность антиретровирусной терапии и находить резистентные к препаратам АРТ формы вируса.
  • Также только ПЦР подходит для дифференциальной диагностики между разными видами ВИЧ.

Быстрые тесты

  1. Ни один из вышеперечисленных методов не подходит для массовой скрининговой диагностики.
  2. В первую очередь — из-за высокой стоимости и необходимости в специальном дорогостоящем оборудовании.
  3. Поэтому такую популярность получили тесты для экспресс-диагностики и, надо заметить — вполне заслуженную популярность.
  4. Для их проведения не нужна высокотехнологичная техника и асептические условия: все помещается в один пакетик.
  5. В нем есть тест-полоска с иммобилизованными антигенами, одноразовый скарификатор и буферный раствор с проявляющими антителами.
  6. То есть перед нами очередной вариант хорошо изученной ИФА.
  7. Прокалывается палец (нужна капиллярная кровь) и капля крови помещается в специальную лунку на полоске.
  • Затем туда же капают буферный раствор.
  • При положительном результате в окошке пластинки появляется поперечная полоска напротив специальной метки.
  • За счет чего методика называет хроматографической.
  • Чувствительность и специфичность метода сравнимы с иммуноферментным анализом.
  • Однако для верификации диагноза положительные пробы должны подтверждаться в специализированной микробиологической лаборатории иммуноблоттиногом или классическим аппаратным ИФА.
  • Без быстрых тестов не обойтись в ряде случаев:
  • При обследовании больших количеств людей
  • В случае необходимости в экстренном переливании крови
  • Срочная трансплантация органов
  • Тестирование беременных, уклонявшихся от женской консультации до родов
  1. То есть тогда, когда необходимо получить действительно быстрый ответ.
  2. Но для того, чтоб сделать заключение о наличии или отсутствии инфекции, нужно провести дифдиагностику вирусных инфекций.
  3. Обязательно проводятся аппаратные лабораторные тесты.

Источник: https://antiaids41.ru/kondilomatoz/sovremennaya-diagnostika-vich-v-klinikah-metody-opredeleniya-vich-infektsii-u-vzroslyh-i-detej.html

Специфические лабораторные маркеры ВИЧ-инфекции. Неспецифические лабораторные маркеры ВИЧ-инфекции

Инфекции маркеры вич

Обязательные — определение анти-ВИЧ-антител. – Выявление методом иммуноферментного анализа антител к gpl20, gp41, gpl20/160 и др. Твердофазный ИФА — наиболее распространенный метод лабораторного обнаружения анти-ВИЧ-антител, чувствительность и специфичность которого достигают 99%.

Ложноположительные результаты могут быть обусловлены наличием у обследуемого пациента аутоиммунной патологии, беременностью и рядом других причин.

– Определение методом иммуноблота антител к двум и более антигенам ВИЧ.

Иммуноблоттинг — качественный метод, позволяющий выявить антитела одновременно к ряду антигенов ВИЧ.

• Дополнительные — определение антигенов ВИЧ. – Определение ВИЧ в лимфоцитах методом ПЦР.
Определение р24-антигена методом ИФА. – Выделение ВИЧ в культуре in vitro. Неспецифические лабораторные маркеры

• Уменьшение количества CD4 Т-клеток.
• Снижение иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4+/ CD8 Т-клеток) меньше 1.

Антигенные маркеры ВИЧ выявляются в крови значительно раньше. Так, начиная со 2-й по 8-ю неделю после заражения выявляют белок р24. При получении положительных результатов в тест-системах данного типа нужно провести обследование на антитела к ВИЧ. Одновременное определение анти-ВИЧ-антител и антигенов значительно сокращает период «серонегативного окна».

В России принято 3-этапное выявление антител к ВИЧ. Отрицательный этап скрининговой ИФА-диагностики считают окончательным. Положительный результат ИФА требует двойной проверки с использованием тест-систем другой серии. Дважды отрицательный результат считается окончательным.

При повторном положительном результате ИФА необходимо исследование методом иммуноблота на целлюлозной мембране. Обнаружение антител к двум или трем антигенам вируса (основные антигены gp41, gpl20 и их предшественник gpl60) служит основанием для того, чтобы лабораторно подтвердить диагноз ВИЧ-инфекции.

Определение в иммуноблоте антител к какому-либо одному белку вируса расценивают как сомнительный результат, что делает необходимым динамический контроль через 3 и 6 мес.

К методам специфической диагностики ВИЧ-инфекции относят также ПЦР. Выявление в 1 мл крови меньше 500 копий вирусной РНК свидетельствует о существенном ограничении инфекционного процесса, от 500 до 99 000 — об умеренной его интенсивности, а выявление 100 000 и больше копий в 1 мл — об активном процессе репликации возбудителя.

ПЦР имеет большое значение, когда тесты на антитела к ВИЧ и антигены дают отрицательный результат, иными словами, в латентный период заболевания. ПЦР можно использовать, например, для установления диагноза у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Материнские антитела циркулируют в крови ребенка до 15-18 мес, а ПЦР позволяет обнаружить ВИЧ уже на 1-м месяце жизни. Кроме того, ПЦР можно использовать, чтобы количественно оценить активность инфекционного процесса по числу вирусных копий РНК (уровень вирусной нагрузки).

В разные периоды инфекционного процесса уровни анти-ВИЧ-антител и вирусной нагрузки значительно меняются.

Лабораторные методы определения специфических маркеров ВИЧ используются не только для постановки диагноза, но и для оценки активности процесса, прогнозирования течения заболевания, определения объема и эффективности противовирусной терапии.

Достоверный лабораторный признак ВИЧ-инфекции — выделение и идентификация культуры ВИЧ. Однако этот метод требует длительного времени, специального оборудования, высокой квалификации исполнителей и проводится в специализированных лабораториях в сложных для диагностики случаях.

Для оценки степени иммунной недостаточности у больных ВИЧ-инфекцией важно контролировать показатели иммунного статуса. Первостепенное значение имеет определение количества CD4+ Т-лимфоцитов, так как именно они являются основными клетками-мишенями для вируса и именно их повреждение определяет глубину иммуносупрессии.

– Читать далее “Иммунограмма при ВИЧ-инфекции. Лечение ВИЧ-инфекции”

Оглавление темы “Иммунитет при ВИЧ инфекции”:
1. ВИЧ-инфекция у детей. Клиника ВИЧ-инфекции у детей
2. Признаки ВИЧ-инфекции у детей. Диагностика ВИЧ-инфекции
3. Специфические лабораторные маркеры ВИЧ-инфекции. Неспецифические лабораторные маркеры ВИЧ-инфекции
4. Иммунограмма при ВИЧ-инфекции. Лечение ВИЧ-инфекции
5. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной природы
6. Ингибиторы протеазы ВИЧ. Ингибиторы фузии (слияния) ВИЧ
7. Российские критерии антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика и специфическое лечение вторичных заболеваний ВИЧ
8. Патогенетическая терапия ВИЧ инфекции. Предотвращение передачи ВИЧ половым путем
9. Предотвращение передачи ВИЧ при инъекциях наркотиков. Профилактика ВИЧ в больницах
10. Предупреждение ВИЧ среди медработников. Предотвращение вертикальной передачи ВИЧ

Источник: https://dommedika.com/phisiology/873.html

Вич маркерные заболевания

Инфекции маркеры вич

Предыдущая12131415161718192021222324252627Следующая

Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции

Борьба организма с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев рано или поздно приводит к ослаблению иммунной защиты. Наступает момент, когда снижение иммунитета делает возможным развитие заболеваний, вызываемых оппортунистическими возбудителями.

Вторичные заболевания, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, принято называть «оппортунистическими» от латинского слова «opportunitas» – благоприятный момент, удобный случай. Это значит, что такие заболевания развиваются только при определенном стечении благоприятных для них условий.

Чаще всего оппортунистические заболевания вызываются условно-патогенными возбудителями, не приводящими к болезни при нормальном состоянии иммунитета. Но есть и исключения. Например, возбудитель туберкулеза, часто развивающегося у ВИЧ-инфицированных, не относится к условно-патогенным микроорганизмам.

А связь саркомы Капоши с каким-либо инфекционным агентом вообще пока не доказана.

В литературе встречается термин «СПИД-ассоциированные заболевания», СПИД-индикаторные заболевания» и «СПИД-маркерные заболевания». Это не совсем правильные определения. Только определенные заболевания являются достоверным признаком снижения иммунитета при ВИЧ-инфекции. Обнаружение этих заболеваний имеет самостоятельное диагностическое значение.

Оппортунистические инфекции имеют протозойную (вызываются простейшими), грибковую, бактериальную и вирусную природу.

Наиболее значимые представители простейших – пневмоциста, токсоплазма, кишечные кокцидии, изоспоры. В последние годы у больных чаще выявляются лейшмании, трипаносомы, циклоспоры.

Особое место занимают пневмоцисты, так как пневмоцистная пневмония остается самым характерным и серьезным проявлением ВИЧ-инфекции.

Среди грибов, вызывающих оппортунистические заболевания, прежде всего, выделяют грибы рода Candida, которые могут вызывать поражение любого органа, начиная с кожи и заканчивая тяжелым поражением пищевода и кишечника. К значимым оппортунистическим грибам относятся также криптококки и аспергиллы, вызывающие тяжелые системные поражения.

Заболевания, вызываемые простейшими (токсоплазмоз и лейшманиоз) приводят к тяжелому поражению иммунитета. В условиях ВИЧ-инфекции они усугубляют иммунодефицит, что способствует быстрому их распространению в организме больного.

Из бактериальных инфекций наибольшее значение в настоящее время имеет туберкулез, распространяющийся в мире с угрожающей быстротой. С ростом эпидемии ВИЧ увеличивается частота атипичных микобактериозов, которые проявляются тяжелыми генерализованными поражениями, приводящими к гибели больных.

Среди вирусных инфекций лидирует цитомегаловирусная инфекция. Цитомегаловирусные поражения центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, легких, глаз занимают одно из первых мест среди причин смерти больных.

Среди злокачественных опухолей, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, первое место занимает саркома Капоши.

Период болезни, когда проявляются оппортунистические заболевания, называется IV стадией ВИЧ-инфекции или периодом вторичных заболеваний.

Возможность проявления разных оппортунистических инфекций зависит от уровня CD4 клеток:

– бактериальные пневмонии;

– опоясывающий лишай;

– кандидоз слизистой оболочки полости рта;

– туберкулез легких;

– анемия;

– саркома Капоши;

– волосатая лейкоплакия слизистой оболочки полости рта;

– В-клеточная – лимфома.

Снижение уровня CD4-лимфоцитов приводит к развитию более серьезных осложнений – бактериальных и грибковых поражений, в том числе:

– пневмоцистная пневмония;

– токсоплазмоз;

– криптококкоз;

– хронический микроспоридиоз;

– распространенный гистоплазмоз;

– милиарный и внелегочный туберкулез;

– многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

– кандидозное воспаление пищевода.

Этот уровень снижения иммунитета соответствует нарастанию истощения, развитию слабоумия (деменции), кардиомиопатии, прогрессирующего полиневрита.

Диагноз СПИДа (терминальной стадии ВИЧ-инфекции) у взрослого человека ставится при обнаружении антител в крови больного антител к ВИЧ и выявлении у него следующих заболеваний (критерии ВОЗ, 1993):

Кандидоз трахеи, бронхов и легких

Кандидоз пищевода

Рак шейки матки

Кокцидиомикоз (распространенный и внелегочный)

Криптококкоз

Хронический криптоспоридиоз кишечника

Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов

Цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки) с потерей зрения

Энцефалопатия, обусловленная ВИЧ

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса: бронхит, пневмония

Гистоплазмоз (распространенный или внелегочный)

Саркома Капоши

Лимфома Беркитта

Иммунобластная саркома

Первичная лимфома мозга

Микобактериозы распространенные и внелегочные

Туберкулез легких и внелегочный

Пневмоцистная пневмония

Возвратные пневмонии (две и более в течение года)

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Септические состояния, вызванные сальмонеллами

Токсоплазмоз мозга

Синдром истощения, обусловленный действием ВИЧ

Оппортунистические заболевания – основная причина поражений и летальных исходов у больных СПИДом. Их развитие и течение определяют клиническую картину и тяжесть заболевания.

От своевременной диагностики оппортунистических заболеваний зависят успех лечения и продолжительность жизни больных, а также профилактические мероприятия с целью предупреждения их распространения среди больных и медицинского персонала.

Предыдущая12131415161718192021222324252627Следующая .

Источник: https://mylektsii.ru/1-79959.html

Ранние клинико-лабораторные маркеры ВИЧ-инфекции у детей

Инфекции маркеры вич

В настоящее время в мире зарегистрировано более 40 млн ВИЧ-инфицированных, среди которых 17 млн женщин и 2,2 млн детей в возрасте до 15 лет.

Реальное поражение взрослых во многих странах составляет от 0,5 до 1% всего населения, что, несомненно, делает эту проблему актуальной в медицинском и социальном аспектах.

Во всех странах возрастает число больных ВИЧ-инфекцией детей, и тенденция эта, по-видимому, сохранится в мире и в дальнейшем.

Известно, что в большинстве случаев источником инфекции для детей являются их матери. Так, в 80-90% случаев заражение ребенка связано с перинатальной трансмиссией, инфицированием в родах или при грудном вскармливании.

По данным многих авторов, риск передачи вируса ребенку ВИЧ-инфицированной женщиной при отсутствии профилактических мер составляет 15-30% в развитых странах, а в развивающихся – от 40-50% при первой и до 50-60% при последующих беременностях.

При проведении профилактики азидотимидином процент рождающихся ВИЧ-инфицированными детей сокращается до 6-8.

Прослеживается тесная связь между уровнем вирусной нагрузки матери в последние месяцы беременности и вероятностью инфицирования ребенка. Больше половины женщин передают вирус ребенку при вирусной нагрузке более 50 000 копий в 1 мл.

Риск инфицирования плода возрастает при количестве CD4+ лимфоцитов у матери менее 400-500 в 1 мкл. Около 70% вертикальной трансмиссии приходится на период родов.

Все это свидетельствует о необходимости своевременной диагностики и применения превентивных медицинских мер для снижения риска инфицирования будущего ребенка ВИЧ-позитивной женщиной.

С этой целью широко используются: своевременное назначение антиретровирусных препаратов с целью терапии или профилактики беременным женщинам, кесарево сечение, дезинфекция влагалища, запрет на грудное вскармливание.

К сожалению, многие ВИЧ-инфицированные женщины не знают о своем заражении, что может привести к трансмиссии вируса ребенку и в последующем к развитию инфекционного процесса, не имеющего специфических проявлений.

Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от таковой у взрослых, а также существуют различия в клинических проявлениях в зависимости от возраста. У младших детей, которые составляют группу инфицированных перинатально, ВИЧ-инфекция протекает тяжелее и стремительнее.

По данным литературы, у детей, инфицированных перинатально, при отсутствии профилактического лечения в 14% диагностируется СПИД в течение 1-го года их жизни, в 11-12% диагноз СПИД устанавливается в каждый последующий год, а к 4 году жизни у половины инфицированных детей устанавливается диагноз конечной фазы болезни – СПИДа.

Это приводит к высокому риску ранней смертности: в возрасте до 5 лет умирает каждый четвертый ВИЧ-позитивный и 12% ВИЧ-негативных детей, тогда как в контрольной группе детей от здоровых матерей этот показатель не превышает 5%. Среди ВИЧ-инфицированных детей в результате вертикальной передачи большая часть умирает, не дожив до 5 лет.

В связи с этим все большее значение приобретают ранняя диагностика и профилактическое лечение матери и ребенка.

Целью данной работы явился анализ клинических данных и лабораторных показателей у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-экспонированных детей для поиска ранних маркеров заболевания.

Проведен анализ клинического состояния и лабораторного обследования 35 детей, неоднократно находившихся на лечении в УЗ ГДИКБ за период 2003-2006 гг.

для контроля клиниколабораторных параметров и решения вопроса о назначении или оценки эффективности антиретровирусной терапии (АРТ).

Среди них было 10 пациентов с диагнозом ВИЧ-экспоненция и 25 ВИЧ-инфицированных, причем среди экспонированных 4 больным за время наблюдения был установлен диагноз ВИЧ-инфекции. На начало 2006 г. в РБ зарегистрировано 87 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Возраст ВИЧ-инфицированных детей – от 1,5 до 17 лет, но большая часть детей находится в возрастной группе от 2 до 5 лет (56%) и от 6 до 12 (24%).

Диагноз ВИЧ-инфекции был выставлен на стадиях А, В и С у одинакового числа детей (по 7 человек). Антиретровирусную терапию получают 18 человек.

На момент начала антиретровирусной терапии по степени иммуносупрессии пациенты распределились следующим образом:

  • без иммуносупрессии – 2 (11,1%);
  • умеренная иммуносупрессия – 6 (33,3%);
  • тяжелая иммуносупрессия – 10 (55,6%).

Вирусная нагрузка при этом у большинства детей (87,5%) была более 50 000 копий РНК в 1 мл.

После начала антиретровирусной терапии увеличение CD4+ отмечалось у 70% детей через 3 месяца, а через 6 месяцев – у 100%; уменьшение вирусной нагрузки: через 3 месяца – у одного ребенка неопределяемый уровень, у остальных – некоторое уменьшение вирусной нагрузки, через 6 месяцев – неопределяемый уровень у одного ребенка, у остальных детей – уменьшение в 4-5 раз, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Проведенный нами анализ показал, что наиболее частыми признаками как врожденной, так и приобретенной ВИЧ-инфекции у детей являются гепатоспленомегалия (92%), генерализованная лимфаденопатия (84%), поражения кожи (60%), задержка физического развития (36%), энцефалопатия и отставание в психомоторном развитии (32 и 12% соответственно), анемия (52%) и тромбоцитопения (24%).

Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия были самыми ранними признаками ВИЧ-инфекции уже в А стадии, также рано наблюдались поражения кожи, отставание в физическом и психомоторном развитии. У экспонированных детей, которым ВИЧ-инфекция была подтверждена во время наблюдения, эти признаки наблюдались еще до подтверждения диагноза.

Энцефалопатия, анемия и тромбоцитопения чаще наблюдались в С стадии.

У экспонированных детей наиболее часто встречаются гепатоспленомегалия (50%), лимфаденопатия и дерматит (по 20%).

По данным литературы, для детей, больных ВИЧ-инфекцией, характерными оппортунистами являются инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра.

Как показал наш анализ, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, встречались в 16% случаев (в В и С стадиях), генерализованная ЦМВ-инфекция – в 8% (С2 и С3 стадии), ВЭБ – 4% (С2), в отличие от взрослых, у которых эти суперинфекции встречаются на более ранних стадиях.

У одного ребенка наблюдалась лимфоидная интерстициальная пневмония, характерная только для детей.

Кандидоз встречался у 28% инфицированных детей и у одного экспонированного ребенка. В основном наблюдалось кандидозное поражение слизистой полости рта, у одного ребенка – распространенный кандидоз и у одного – кандидоз кишечника.

Онкологических заболеваний не наблюдалось, что соответствует литературным данным об их редкой встречаемости у детей. Даже такое классическое заболевание для ВИЧ-инфекции, как волосатая лейкоплакия языка, было диагностировано только у одного больного (в С2 стадии).

48% ВИЧ-инфицированных детей имели проявления дисбиоза кишечника, ассоциированного с кишечной палочкой, кандидами, золотистым стафилококком, протеем, снижением бифидобактерий. Это связано как с оппортунистическими инфекциями, так и с длительным приемом лекарственных препаратов. Достаточно часто дисбиоз встречается и среди экспонированных детей (30%).

У большинства пациентов отмечалась частая заболеваемость ОРИ в виде ринофарингитов, рецидивирующих отитов, рецидивирующих бронхитов с затяжным течением, кратность которых не всегда представлялось возможным подсчитать, так как родители обращались за медицинской помощью только в крайних случаях либо по месту жительства. У 20% детей наблюдались рецидивирующие пневмонии (3-4 раза в год), но установить их этиологию не представляется возможным. Характерно, в отличие от взрослых, развитие бактериальных инфекций уже на ранних стадиях заболевания, что связано с поражением у детей и В-клеточного звена иммунитета.

Отсутствие характерных для взрослых паразитарных инфекций, вероятно, связано с редким у детей первичным инфицированием как необходимым условием для последующей реактивации паразитов.

Такие заболевания, как панкреатит, перикардит, кардит, кардиопатия, встречались редко и только в С2 и С3 стадиях.

У всех ВИЧ-инфицированных детей были выявлены разнообразные изменения со стороны ЦНС, что подтверждалось инструментальными исследованиями.

Так, была выявлена патология при проведении УЗИ головного мозга (28%) и ЭЭГ (60%), что подтверждает литературные данные о преимущественном поражении ЦНС у детей, связанным с ВИЧ-инфекцией, а не с оппортунистическими инфекциями.

На ЭЭГ это были чаще диффузные изменения, дезорганизация ритма и дизритмичный тип, а на УЗИ – различные проявления: расширение субарахноидального пространства, желудочков, легкая гидроцефалия, кисты, атрофические изменения.

По данным УЗИ брюшной полости, у 64% больных наблюдалась гепатоспленомегалия, у 20 – гепатомегалия и у 4% – спленомегалия.

Среди экспонированных детей гепатоспленомегалия и гепатомегалия встречались значительно реже (20 и 30% соответственно). У всех детей также выявлялись увеличенные лимфоузлы в воротах печени и селезенки.

Учитывая частоту встречаемости, эти признаки могут использоваться как диагностические.

По данным Эхо-КГ, аномалии строения сердца обнаружены у 36% ВИЧ-инфицированных и у половины экспонированных, что соответствует средним величинам в популяции. Наиболее часто это открытое овальное окно, недостаточность митрального, трикуспидального клапанов, дополнительная хорда левого желудочка.

По данным общего анализа крови, снижение гемоглобина отмечено у половины инфицированных и у 40% ВИЧ-экспонированных, снижение эритроцитов наблюдалось у 76 и 40% соответственно. Кроме этого, у детей с В и С стадиями ВИЧ-инфекции отмечались изменения эритроцитарных индексов, являющихся первыми маркерами анемии.

Более половины случаев приходится на С стадию и тяжелую иммуносупрессию.

В 32% наблюдений в группе инфицированных встречались тромбоцитопения, причем из них 85,7% пациентов имели признаки тяжелой иммуносупрессии, и лимфоцитоз (36%), что является диагностическим критерием, в том числе степени тяжести ВИЧ-инфекции, а также повышение СОЭ (76% инфицированных и 40% экспонированных), причем до высоких цифр – 40-60 мм/ч.

Среди показателей биохимического анализа крови обращают на себя внимание высокий уровень общего белка (до 90-100 г/л), повышение альбуминов, а также диспротеинемия. Наиболее часто встречаются повышение α1-, α2- и γ-глобулинов. Последние достигают очень высоких значений: 30-40 г/л и даже выше, что связано с компенсаторным напряжением гуморального звена иммунитета.

Общий белок повышен преимущественно в А стадии (54%), а у пациентов с В и С стадиями – в 23% наблюдений. Повышение γ-глобулинов примерно одинаковое во все стадии (несколько больше в А и В – по 36,8%, по сравнению с С – 26,4%). Такие необычно высокие уровни общего белка и γ-глобулинов позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях.

Выводы

  1. Наиболее частыми клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции у детей независимо от стадии являются: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, поражения кожи, задержка физического и психомоторного развития, причем у экспонированных детей эти признаки наблюдались еще до установления диагноза.
  2. Клиника ВИЧ-инфекции у детей отличается от таковой у взрослых. Для детей не характерны такие заболевания, как криптококкоз, криптоспоридиоз, микоплазмоз, онкологические заболевания, а наиболее частыми заболеваниями являются инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барра, грибами рода Candida, а также бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации, которые являются основными причинами заболеваемости и смертности у детей.
  3. Поражение печени, кардиты, перикардиты, кардиопатии, панкреатит, энцефалопатия наблюдались в В и С стадиях, что коррелирует со степенью иммуносупрессии.
  4. У большинства наблюдаемых детей отмечались клинико-инструментальные признаки поражения ЦНС, что отражает особенности этой инфекции у детей.
  5. У большинства детей в гемограмме регистрировались анемия и тромбоцитопения, выраженность которой не зависела от стадии, но прогрессировала по мере развития иммуносупрессии.
  6. Характерным биохимическим признаком является повышение общего белка до высоких цифр – 90-100 г/л, встречавшееся уже при А стадии, а также увеличение γ-глобулинов до 30-40 г/л и даже выше, что следует отнести к диагностическим критериям.

Таким образом, клинико-лабораторные особенности позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях развития болезни.

Германенко И. Г., Астапов А. А., Соловей Д. А., Захаревич Н. В. БГМУ, УЗ ГДИКБ.
: журнал «Медицинская панорама» № 5, май 2006 года.

Источник: https://www.plaintest.com/infectious/hiv-early

Бородавок нет!
Добавить комментарий