Кондиломы мкб 10

Содержание
  1. Кондиломатоз остроконечных кондилом: симптомы и лечение
  2. Что такое кондиломатоз и код по МКБ 10
  3. Симптомы и диагностика
  4. Особенности появления и диагностика
  5. У женщин
  6. У мужчин
  7. Лечение
  8. Медикаменты
  9. Удаление
  10. Народные средства
  11. Профилактика и прогноз
  12. Остроконечные кондиломы: код по МКБ 10, диагностика, лечение
  13. Что за вирус, код по международной классификации болезней 10
  14. Пути заражения и распространённость вируса
  15. Симптомы
  16. Особенности папилломной инфекции
  17. Диагностика вируса у женщин и у мужчин
  18. Какие анализы необходимы?
  19. К кому обратится?
  20. Лечение вируса
  21. Папилломная инфекция и рак
  22. Профилактика
  23. Заключение
  24. Кондиломы, бородавки: симптомы, диагностика, лечение, удаление
  25. Причины остроконечных кондилом:
  26. Пути передачи  ВПЧ
  27. симптомы при остроконечных кондиломах
  28. Диагностика остроконечных еондилом
  29. дифференциальная диагностика
  30. Лечение остроконечных кондилом
  31. профилактика кондилом 
  32. Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала у взрослых. Клинические рекомендации
  33. Термины и определения
  34. 1. Краткая информация
  35. 2. Диагностика

Кондиломатоз остроконечных кондилом: симптомы и лечение

Кондиломы мкб 10

Кондиломатоз остроконечных кондилом – это вирусное заболевание. Внешние проявления этой патологии выглядят как разрастание эпидермиса схожее с соцветиями цветной капусты. Цвет может варьироваться от телесно-розового до коричневого и черного. Как лечится это заболевание, каковы пути заражения? Как уберечь себя от неприятных разрастаний на теле?

Что такое кондиломатоз и код по МКБ 10

Остроконечные кондиломы являются генитальными бородавками. Новообразования появляются в промежности, влагалище, на шейке матки, в перианальной складке, в прямой кишке и уретре, на половом члене у мужчин, в редких случаях – на языке.

По международной классификации МКБ-10 данный недуг имеет шифр В 97.7.

Вызывает заболевание вирус папилломы человека. Патоген внедряется в кожные покровы и слизистые оболочки через мельчайшие ранки. Передается исключительно контактным путем во время сексуального контакта любого вида – анального, генитально-генитального, орально-генитального. В редких случаях возможно бытовое заражение.

Особенностью патологии является то, что ВПЧ может длительно находиться в спящем состоянии и не проявляться. Хотя человек остается носителем вируса и заражает своих половых партнеров. Как только иммунные механизмы дают сбой, ВПЧ активизируется, и появляются неприятные разрастания.

Симптомы и диагностика

В течение нескольких суток после активизации вируса появляются первые симптомы патологического процесса.

В остром периоде кондиломатоз проявляет себя следующим образом:

  • зуд в промежности;
  • боль при ходьбе, половых контактах;
  • жжение;
  • рези;
  • при локации папиллом в уретре или прямой кишке начинаются проблемы с дефекаций и мочеиспусканием;
  • при повреждении новообразования наблюдается кровотечение.

После появления первых симптомов в месте проникновения вируса появляются вегетации – остроконечные папилломы.

Особенности появления и диагностика

При половых контактах с мужчиной-носителем ВПЧ женщина заражается в 100% случаев. Мужчина же при половых отношениях с женщиной-носителем инфицируется гораздо реже.

Штаммы ВПЧ провоцируют у женщин развитие кондиломатоза на шейке матки, половых губах, промежности. У мужчин высыпания локализуются на половом члене, мошонке, возле анального отверстия, на языке.

Диагностику и лечение кондиломатоза проводит гинеколог у женщин, андролог или венеролог у мужчин.

У женщин

Кондиломатоз вульвы (вестибулярная форма проявлений вируса) чаще проявляется как острый процесс. У представительниц прекрасного пола иммунитет слабее, чем у мужчин, и регулярно происходят изменения гормонального фона.

Первые признаки кандиломатоза проявляются во время беременности. При начальной стадии происходит физиологическое снижение иммунитета для сохранения и вынашивания плода. Организм воспринимает ребенка как инородное тело и будет пытаться от него избавиться.

Чтобы этого не произошло, у матери начинается состояние иммуносупрессии.

Папилломатоз не несет непосредственной угрозы будущему ребенку, но лечение затрудняется тем, что многие лекарственные препараты в период беременности запрещены к назначению.

Как проходит осмотр:

  1. Внешний осмотр промежности, у женщины обследование внутренней поверхности влагалища и шейки матки.
  2. Забор вагинального материала для исключения прочих венерических заболевания.
  3. ПЦР-диагностика. На этом этапе определяется штамм вируса – низко онкогенный или высоко онкогенный. Кондиломатоз, вызванный высоко онкогенным типом ВПЧ, опасен тем, что новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль.

Типы ВПЧ, которые имеют склонность перерождаться в раковые образования, проявляют себя на шейке матки. Часто кондиломы располагаются на вульве и прианальной области. Данные новообразования женщина замечает при самодиагностике, они могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с одеждой.

У мужчин

Врач на осмотре может заметить генитальные высыпания мужчины. Их распространению способствует теплая и влажная среда – пенис, область ануса, мошонка, уздечка. Также кондиломы могут возникать в ротовой полости и на языке.

Генитальные и аногенитальные бородавки требуют тщательного обследования. У мужчин встречаются в двух видах: остроконечные и плоские широкие кондиломы. Наибольшую опасность составляют последние – они могут вызывать раковые образования на половых органах.

Аногенитальные кондиломы разрастаются быстро и в запущенных состояния способны появляться внутри анального канала.

После сдачи анализов для мужчины подбирается оптимальная схема терапии.

Лечение

Схема лечения зависит от выявленного штамма (или нескольких). При данном недуге терапия всегда назначается комплексно и направлена на устранение вируса и повышение защитных свойств организма.

Медикаменты

Специализированных лекарственных средств от папилломатоза не существует. Врач назначит противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

  • Изопринозин;
  • Интерфероны;
  • Циклоферон;
  • Амиксин;
  • Подофиллин;
  • Эпиген-спрей для наружной обработки новообразований.

Кондиломатоз, возникающий у мужчин, лечат теми же таблетками, что и у женщин. Дополнительно врач назначит курс витаминных средств. После подавления вируса остроконечные кондиломы удаляют хирургическим путем.

Возможно использование мазей: оксолиновой, салициловой и других.

Удаление

Удаление новообразований может происходить различными методами, в основе которых лежит химическое или физическое воздействие. Результат у них сходный – деструкция тканей кондиломы с последующей регенерацией здоровых.

Виды удаления:

  • жидкий азот или криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радионож;
  • лазер.

Выбор метода зависит от количества и размеров кондилом, места их расположения, пожеланий пациента и рекомендаций врача.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Стоит понимать, что кондиломы – только внешние проявление, и чтобы избежать рецидива после удаления, советуем пройти комплексное лечение противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.

Недостатки процедуры удаления

  • Радиоволна и лазерная деструкция – методики сходны, но отличаются оборудованием. Процедуры не инвазивные, риск развития осложнений минимален, отзывы только положительные.
  • Электроток – манипуляция болезненная, могут развиться ожоги слизистой и кожи. Запрещены для беременных женщин и детей. На папилломы набрасывается петля-электрод, по которой пропускают электрический ток. Кондилома отпадает.
  • Криодеструкция – на новообразование воздействуют жидким азотом.
  • Хирургические манипуляции при помощи скальпеля проводят редко. Процедура инвазивна, существует риск кровотечения. Такое вмешательство проводят в случаях, когда 2-3 разрастания слились в одно.

Удаление генитальных бородавок следует проводить в обязательном порядке. Во время беременности, если кондиломы не доставляют женщине беспокойства и не расположены во влагалище или на шейке матки, рекомендуется подождать с хирургическими манипуляциями до родоразрешения.

Народные средства

Народные методы лечения остроконечного кондиломатоза заключаются в обработке разрастаний растениями.

Наиболее популярным рецептом является прижигание соком чистотела. Его можно получать из свежих стеблей или приобрести в аптеке уже в готовом варианте. Используют также березовый деготь, вытяжки чеснока.

Настой из одуванчиков наносят на нарост, чтобы подсушить и замедлить его рост. Прижигают генитальные бородавки эфирным маслом чайного дерева, который обладает антисептическими и противогрибковыми свойствами.

В домашних условиях прижигают наросты йодом.

Применение подобных средств для устранения генитальных бородавок запрещено!

Соки растений могут вызывать раздражение и зуд, а различные спринцевания нарушить микрофлору влагалища у женщин. Анатомически кожа в области гениталий чувствительна и требует применения только щадящих средств. На причину появления папиллом (вирус ВПЧ) эти способы не влияют.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики заражения ВПЧ нет. Единственный надежный метод – это вакцинация детей специализированными препаратами до начала половой жизни. Прививка необязательна. Вакцинирование можно проводить девочкам и мальчикам.

Основным условием профилактики у взрослых является половая разборчивость и использование презервативов.

Не нужно искать фото в интернете по запросу «кондиломатоз». Обратитесь к врачу, пройдите обследование и удалите новообразования удобным способом.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/papillomy/sovety/kondilomatoz.html

Остроконечные кондиломы: код по МКБ 10, диагностика, лечение

Кондиломы мкб 10

Кондиломы, или как еще их называют папилломы, достаточно распространенное заболевание, поражающее мужчин, женщин и детей. Лечить их можно медикаментозными и народными средствами. Эффективным является удаление таких наростов хирургическим путем.

Что за вирус, код по международной классификации болезней 10

Остроконечные кондиломы, или их еще называют вирусными папилломами, широко распространенное заболевание. Это такие мягкие мясистые бородавки телесного цвета, которые могут появиться на половых органах или вокруг анального отверстия, как женщин, так и мужчин, часто молодого возраста. Также могут проявляться на коже лица, ушных раковинах и вокруг рта.

Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ). В большинстве своем это неопасные образования, но иногда они могут иметь серьезные последствия, вплоть до раковых заболеваний.

  • Причиной заражения, в основном, является незащищенный половой акт с зараженным партнером, но также они могут передаваться через инфицированные предметы, например, через медицинские инструменты.
  • Инфекция у большинства людей проходит бесследно.
  • Часто пациенты даже не подозревают о своем заражении, но при этом остаются вирусоносителями.
  • Бессимптомное пребывание вируса может составлять от 3 недель до нескольких лет.
  • Вирус находится в латентном состоянии и проявляется лишь время от времени.

Важно!

Число людей, страдающих данным заболеванием в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз.

В международной классификации болезней, заболевание числится под кодом А 63.0, что обозначает аногенитальные (венерические) бородавки.

Пути заражения и распространённость вируса

Этот вирус может передать лишь другой человек, носитель остроконечных кондилом. Случается, что у переносчика вообще отсутствуют симптомы и внешние признаки заболевания, но это не исключает возможности заболевания от него.

  • Половая жизнь является самой распространённой причиной передачи этого недуга.
  • Вероятность заболевания гораздо выше у мужчин, основу половой жизни которых составляют гомосексуальные отношения.
  • Малый возраст людей, и их активные половые отношения с большим количеством партнеров, тоже входит в зону повышенного риска заражения.
  • Секс с партнером, недавно переболевшим все еще зараженным самая распространённая причина образования кондилом у здорового человека.
  • Гораздо менее вероятна возможность передачи через различные бытовые вещи, такие как чужое полотенце.
  • Встречаются случаи появления кондилом после посещения общественных бассейнов, саун и бань.
  • Дети, включая совсем маленький возраст, также подвержены новообразованию кондилом.
  • Есть вероятность подцепить этот вирус при родах, когда ребенок проходит, половые органы матери.
  • В быту же, пользуясь личными гигиеническими средствами носителя, возможность заболеть у ребенка крайне мала.

Симптомы

Небольшие остроконечные кондиломы почти не приносят неприятных ощущений, а симптомы почти отсутствуют. Появление определенных предзнаменований имеет строго индивидуальную природу для любого человека. На первичных фазах недуг, может вовсе не проявлять себя.

Прогресс заболевания обозначается появлением сыпи, похожей на узлы. Как правило, у женской части населения, местом проявления этой болезни являются половые губы, шейка матки и влагалище. Мужчины могут обнаружить на головке полового члена и мошонке. В ротовой полости и в районе анального отверстия кондиломы встречаются и у любого пола.

Для женщин характерны определенные симптомы:

  • некомфортные ощущения на месте высыпания;
  • чувство инородного предмета;
  • повышенная влажность на месте образования;
  • заболевание сопровождается неприятным запахом.

Мужчинам свойственны следующие признаки:

  • ходьба и физические нагрузки усиливают неприятные ощущения;
  • слабые боли в области желудка;
  • во время секса появляются резкие боли;
  • болезненные ощущения во время мочеиспускания.

При протекании тяжелой формы, заболевание сопровождается интоксикацией, мигренями, температура тела повышена.

Ослабить определенные признаки можно дома, но для начала, требуется консультация специалиста.

Особенности папилломной инфекции

К главным особенностям папилломной инфекции относят:

  • снижение иммунитета;
  • кондиломы разрастаются и напоминают по своему внешнему виду цветную капусту;
  • вызывает дискомфорт при ведении половой жизни (если кондиломы образуются на пенисе и вагине);
  • при травмировании наросты,может возникнуть инфицирование и нагноение.

Кондиломы — это новообразования, которые могут перерастать в злокачественные опухоли.

Диагностика вируса у женщин и у мужчин

Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин идентичны. Гинеколог или уролог проводит диагностику заболевания. Врач утоняет факт и время незащищенного секса.

Конкретный тип вируса и уровень заражения определяется соскобом. Проводится гистологический анализ, исследуется зараженный участок кожи.

Цитологический анализ возможен, при наличии в клинике, куда обратился пациент, специального оборудования для клеточного анализа.

Аноскопический осмотр, а именно осмотр ануса, чаще всего необходим женщинам. У мужчин, как правило, остроконечные кондиломы, в районе ануса, встречаются только у практикующих гомосексуальную жизнь. Для онкоцитологии мазок берется из уретры и шейки матки. Биопсия требует взятия пробы материала самой кондиломы. Женщинам для осмотра влагалища используется раствор Люгеля и уксусная кислота.

Также, помимо всех специализированных анализов, требуется сдача крови, мочи и кала. При необходимости, специалист отправит для консультации к дерматологу-венерологу и иммунологу. При определении злокачественности образования, пациент получит направление к онкологу. Опытный врач сможет определить это заболевание уже при внешнем осмотре.

Какие анализы необходимы?

Если женщина заметила новообразования, необходимо обратиться к специалисту, для установления правильного и точного диагноза.

  1. Цитологический мазок помогает найти атипичную клеточную форму в матке. Если возраст более тридцати лет, то рекомендуется скрининговый тест, он осуществляется в комплексе с мазком и определяет необходимою информацию о вирусе. Девушкам младше тридцатилетнего возраста, эта процедура назначается при положительных результатах на мазок. При нахождении атипичных клеток назначается дополнительное лечение.
  2. Скриннинговых анализов для мужчин не бывает, для них используют физикальный метод исследования. Такой осмотр включает в себя внешнее обследование полового органа и анального отверстия. Специалисты рекомендуют мужчинам, практикующим гомосексуальные отношения, периодически сдавать мазок из анального отверстия не менее одного раза в год.
  3. Чаще, достаточно физикального обследования для правильной постановки данного диагноза. Специальное вещество изменяет цвет наростов и выделяет их, для лучшего обнаружения. Уксусная кислота слабого раствора тоже применяется для обнаружения болезни, на зараженных участках будет чувствоваться сильное жжение и дискомфорт.

К кому обратится?

Диагностировать заболевание, может терапевт или семейный доктор. Но для успешного излечения необходимо обратиться за помощью к гинекологу, урологу или же дерматологу.

Лечение вируса

Правильное лечение определяется специалистом, который, исходя из форм и размеров, определит химическое или деструктивное лечение.

  • При одном, или нескольких небольших образованиях, применяется метод прижигания растворами солкодерами, педофиллина и кондилина. Педофиллин тормозит развитие кондилом, другие два вещества уничтожают образования.
  • Специальный спрей – эпиген, обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом, стимулирует повышение иммунитета, его применяют в местной форме. Также на остроконечные кондиломы наносят специальную мазь, обладающую идентичными свойствами.
  • Необходимо, в комплексе с местным лечением, проводить стимулирующую иммунитет и противовирусную терапию. Это могут быть свечи для ректального введения от этого вируса. Генферон прекращает размножение и рост кондилом. Действие панавира схоже, выпускается он в виде свечей и мази. Прием циклоферона стимулирует борьбу иммунитета с болезнью.
  • Также внутрь принимаются специальные препараты от кондилом, которые повышают уровень интерферона, например, изопринозин. Часто, прием этого препарата, прекращает рост и уничтожает образования.

Важно!

Любое лекарственное средство стоит употреблять, только после врачебного назначения. Самолечение может вызвать осложнения, которые потребуют более сложного и длительного медицинского вмешательства.

Папилломная инфекция и рак

Остроконечные кондиломы зачастую поражают стенки анального прохода, слизистую рта и гортани. Также могут поражать и кожные покровы других частей тела, но это происходит редко.

Остроконечные кондиломы появляются из-за того, что в организм проникает ВПЧ (вирус папилломы человека). Чаще всего являются доброкачественными образования, но не следует исключать вероятность того, что кондиломы могут стать злокачественными. Вирус, который отвечает за образование остроконечных кондилом, может проявить себя в виде злокачественных образований, к примеру, рак шейки матки.

Для того, чтобы диагностировать кондиломы на ранних стадиях необходимо следить за своим телом и обращать внимание на покраснение кожи, нарастающий зуд, который беспокоит человека днем и ночью и образование пузырьков и бугров на коже и слизистой гениталий и анального отверстия.

А поздними симптомами являются бородавочные новообразования.
Некоторые штаммы ВПЧ могут вызвать рак шейки матки у женщин и девушек. Факторами риска становится ранее начало половой жизни, множество половых партнеров, ВИЧ.

Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования организма необходимо соблюдать личную гигиену, избегать случайных половых контактов, а тем более без использования контрацептивов.

Если не заниматься самолечением, соблюдать профилактические правила, то можно уменьшить вероятность перерождения доброкачественных остроконечных кондилом в злокачественные.

Профилактика

Медицинское обследование партнёров по половой жизни не имеет никакой ценности в вопросах профилактики. Но в теории, полное устранение остроконечных кондилом, поможет уменьшить риски этих заражений. В целом, профилактика этих образований идентична многим половым.

  • Наука не смогла доказать полную безопасность при использовании презерватива, но вероятность заболеть снижается. Лицам с обнаруженными образованиями обязательно использовать средства контрацепции. В настоящее время исследуются поливалентные вакцины, они станут проверенными препаратами для профилактики болезни.
  • Возможность заразится от партнера, который являлся носителем вируса, уменьшается со временем. Необходимо давать информацию о перенесенном заболевании остроконечных кондилом.
  • Общее состояние здоровья и иммунитета отражается на вероятности подхватить этот вирус, а курение и употребления алкогольных продуктов негативно влияет на ваше здоровье. Напротив, физическая активность и здоровый образ жизни благоприятно скажутся на вас.
  • Полностью излечится невозможно, но существуют две вакцины для профилактики заболевания. Одна из них – Гордасил, в России она прошла необходимые проверки, а вторая пока на стадии тестирования.

Заключение

При проявлении любого из признаков кондилом, необходимо сразу же обратиться к специалисту для получения своевременного лечения. В противном случае, болезнь может перерасти в злокачественное образование, избавиться от которого достаточно сложно.

Источник: https://vseopapillome.com/kondilomy/ostrokonechnye-kod-po-mkb-10.html

Кондиломы, бородавки: симптомы, диагностика, лечение, удаление

Кондиломы мкб 10

     Аногенитальные (остроконечные кондиломы) бородавки — заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляется разрастаниями (в виде цветной капусты или петушиного гребешка) на коже и слизистых оболочках  половых органов, влагалища, шейки матки, уретры и в  области анального отверстия, в том числе возможно и на слизистой оболочке прямой кишки.

Причины остроконечных кондилом:

        Как я отметил ранее данное заболевание вызывается  вирусом папилломы человека (ВПЧ), который  относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) и  семейству папававирусов. Данный вирус  поражает  эпителиальные клетки как  кожи так  и слизистых оболочек. На сегодняшний день известно около 200 типов ВПЧ.

Их можно разделить на 2 группы- высокого и низкого онкогенного риска. К группе высокого риска развития онкологического заболевания  относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, которые могут вызвать рак ротовой полости, шейки матки, влагалища, прямой кишки , полового члена  или иной локализации.

         Надо отметить, что данное заболевание чаще всего встречается у лиц молодого возраста ведущих активную половую жизнь и часто пренебрегающих использованием средств профилактики ИППП. В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются типы ВПЧ низкого онкогенного риска.

В среднем от момента инфицирования и появления первых признаков остроконечных кондилом проходит около 1 года у мужчин и около полугода у женщин.

  Необходимо отметить тот факт, что многие больные с проявлениями в виде остроконечных кондилом стесняются обратиться на начальном этапе заболевания к специалисту, что в итоге приводит к значительному прогрессированию болезни и ухудшению прогноза лечения, а так же к заражению половых партнеров. 

Пути передачи  ВПЧ

Остроконечные кондиломы по     являются как следствие заражения человека вирусом папилломы человека, так какими же образом ВПЧ попадает в организм человека?

Основной путь передачи инфекции у лиц взрослого возраста:

  • половой контакт.
  • Контактно – бытовой путь передачи ( например использование чужого бритвенного станка)

У маленьких детей возможны следующие пути инфицирования ВПЧ:

  • Через плаценту трансплацентарный – от больной матери плоду)
  • Перинатальный ( в период похождения через родовые пути)
  • При половых контактах ( остроконечные кондиломы могут быть признаком насилия над ребенком)
  • контактно-бытовой ( через предметы обихода)

симптомы при остроконечных кондиломах

Симптомы (признаки) остроконечных кондилом у мужчин, женщин и детей:

Аногенитальные  бородавоки могут проявляться в виде:

  • остроконечных кондилом;
  • бородавок в виде узелков (папул);
  • в виде пятен;
  • неоплазии;
  • бовеноидного папулеза и болезни Боуэна;
  • гигантской кондиломаы Бушке-Левенштайна.

Субъективные симптомы при остроконечных кондиломах и прочих аногенитальных бородавках :

  • на коже и слизистых оболочках половых органов отмечаются единичные  или множественные   папулы, папилломы, или  пятена. Возможно так же одновременное наличие нескольких вышеперечисленных элементов у одного больного.
  • Пациент может жаловаться на зуд, жжение, болезненность в области высыпаний
  • Болевые ощущения  при половых контактах,
  • Если у пациента кондиломы располагаются  в области уретры, то могут быть жалобы на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, а так же затрудненное мочеиспускание;
  • В области проявления заболевания могут возникнуть кровоточащие болезненные трещины ( редко).
  • остроконечные кондиломы представляют собой сосочковидные разрастания на поверхности кожи и слизистых, чаще розового, коричневого или цвета нормальной кожи, мягкой консистенции, на тонкой ножке, размерами от нескольких мм до нескольких см и более. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Локализуются в области корня, тела, крайней плоти, головки полового члена,  наружного отверстия уретры, малых и больших половых губ, на слизистой влагалища, в области шейки матки, области лобка, промежности и анальноо отверстия;
  • реже наблюдаются бородавки в виде папул, которые не имеют на поверхности сосочковидные разрастания как при остроконечных кондиломах. Локализация высыпаний как и при кондиломах.
  • Еще реже наблюдаются поражения в виде серовато- белых, розовых ли коричневых пятен в области наружных половых органов.
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна проявляется множественными узелками (папулами)  и пятнами с чаще  гладкой или бархатистой поверхностью. На слизистых оболочках цвет у высыпаний бурый или оранжево-красный, а  на коже – коричневато-черный илипепельно-серый
  • при гигантской кондиломе Бушке-Левенштайна мы можем наблюдать папилломы,  следствие слияния между собой образующих обширный  очаг поражения с широким основанием.

Диагностика остроконечных еондилом

       Выявление типичных жалоб  и клинических проявлений при аногенитальных бородавках позволяет опытном у врачу дерматовенерологу без затруднений проставить правильный диагноз.

Для диагностики в на ранней стадии заболе1вания можно провести  пробу с 5%  уксусной кислотой, после нанесения  которой кондиломы приобретают серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается на некоторое время.

       Для уточнения  диагноза можно использовать следующие лабораторные исследования:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)  молекулярно-биологический метод, который позволяет нам  уточнить генотип ВПЧ, определить уровень вирусной нагрузки и прогнозировать возможное  течение заболевания и тактику лечения  
  • цитологическое и гистологическое  исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание.

     С учетом того, что  лечение остроконечных кондилом и других аногенитальных бородавок проводится методом удаления, то необходимо обследовать пациента на сифилис,  ВИЧ, гепатиты В и С., а так же на все прочие ИППП.

    Помимо консультации дерматовенеролога может возникнуть необходимость в консультации следующими специалистами:

  • акушера-гинеколога
  • уролога
  • проктолога
  • иммунолога

дифференциальная диагностика

     с какими заболеваниями необходимо дифференцировать остроконечные кондиломы и другие виды аногенитальных бородавок?

    С сифилисом , контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.

    У мужчин очень часто с остроконечными кондиломами путают так называемое «папулезное ожерелье» полового члена, которое представлено несколькими рядами  не сливающихся папул диаметром до 2 мм, локализующихся в области  венца головки полового члена и.∕или около уздечки крайней плоти.

    У женщин остроконечные кондиломы надо отличать от состояния являющегося физиологическим вариантом нормы — микропапилломатоза вульвы – при котором мы наблюдаем сливающиеся папулы правильной формы, расположенные симметрично в области  малых половых губ и в области преддверия влагалища.

      Не надо путать аногенитальные бородавки и с сальными железами, которые в виде отдельных или множественных папул (узелков) серовато-желтого цвета, расположены в области крайней плоти и вульвы у здоровых люде.

Лечение остроконечных кондилом

      Все пациенты с клиническими проявлениями остроконечных кондилом нуждаются в консультации дерматовенеролога и лечении.

      Положительный анализ на ВПЧ не является абсолютным показанием к лечению.

    При выявлении симптомов остроконечных кондилом необходимо обследование половых партнеров

Цели лечения:

  • удаление  остроконечных  кондилом;
  • улучшение качества жизни больного.

      Основным методом   лечения кондилом является  удаление образований на коже и слизистых. При том надо иметь ввиду, что после удаления кондилом до 30 % случаях возможны рецидивы. Вероятность развития       значительно выше если удаление было произведено больным самостоятельно, а не квалифицированным специалистом.

         В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, только в редких случаев обширного поражения, требующего хирургического лечения возможна госпитализация в стационар.

Методы и средства используемые для удаления остроконечных кондилом:

Цитотоксические и химические средства для удаления кондилом

  • крем или растров подофиллотоксин
  • цинка хлорпропионата раствор в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, раствор (только наружно!)
  • комбинированный препарат имеющий в составе азотную, уксусную, щавелевую, молочную кислоты и тригидрата нитрата меди, (раствор только для наружного применения)

Иммунные препараты от кондилом местного действия

  • Кераворт или Алдара крем
  • Введение в область кондилом α-интреферона.

 Физические методы

  • электрокоагуляция
  • удаление лазером
  • радиохирургическое удаление ( например аппаратом «Сургитрон»)
  • криодеструкция (удаление кондилом жидким азотом)

все физические методы удаления проводятся под местным обезболиванием, в связи с чем пациент при проведении процедуры чувствует себя комфортно.

    Хирургическое удаление кондилом применяется у пациентов с  множественными поражениях кожи и слизистых оболочек, например при гигантской кондиломе Бушке-Левенштайна.

Как лечить остроконечные кондиломы при беременности?

     В период беременности впо3лне возможно прогрессирование заболевания и появление новых кондилом.

     Оптимальным сроком лечения беременных  считается срок беременности  до 36 недель  следующими методами криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, с обязательным привлечением в процесс лечения  акушеров–гинекологов. При большом количестве остроконечных кондилом  у беременной, рекомендовано кесарево сечение для того, чтобы избежать заражения новорожденного и развития у него, например, кондиломатоза гортани.

Лечение остроконечных кондилом у детей

    Лечение кондилом  у детей желательно проводить физическими методами деструкции (удаления), которые не вызовут токсических осложнений

Каковы должны быть результаты лечения?

Отсутствие проявлений на коже и слизистых оболочках. 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

     При частых рецидивах рекомендуется повторное удаление кондилом и назначение  противовирусных препаратов:

  • инозин пранобекс
  • гамма интерферон

профилактика кондилом 

Возможна ли профилактика остроконечных кондилом?

       В Российской Федерации можно приобрести два варианта вакцин: двухвалентная ( ВПЧ 16 и 18 типа), и черырехвалентная (ВПЧ 6,11,16,18 типов). Вакцинацию рекомендуют провести до начала активной половой жизни. Так же вакцинопрофилактика ВПЧ более актуальна для женского пола, в связи с частой ассоциацией данной инфекции с раком шейки матки.

       При обнаружении у себя признаков остроконечных кондилом ни в коем случаи не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью к врачу дерматовенерологу. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу при первых же признаках заболевания, в связи с тем, что на начальном этапе развития кондиломы значительно лучше поддаются терапии, а при отсутствии терапии быстро прогрессируют.

      Если у Вас возникли вопросы по данному заболеванию, то обратитесь к врачу дерматовенерологу Адаеву Х.М.:

Whatsapp      8 (989) 933-87-34

Email:           has-ad@mail.ru

Instagram     @dermatolog_95

Источник: https://cupitman.ru/venerologiya/ostrokonechnye-kondilomy/

Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала у взрослых. Клинические рекомендации

Кондиломы мкб 10

  • аногенитальные бородавки
  • взрослые
  • вирус папилломы человека
  • колопроктология
  • остроконечные кондиломы
  • радикальное лечение

ВПЧ – вирус папилломы человека

ДИ – доверительный интервал

ИППП – инфекции, передающиеся половым путем

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

УЗИ – ультразвуковое исследование

Термины и определения

Аногенитальные бородавки — вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных фиброэпителиальных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, шейки матки, перианальной области и анального канала.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) — вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных фиброэпителиальных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, шейки матки, перианальной области и анального канала.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель – вирус папилломы человека (ВПЧ) – мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК.

Типы ВПЧ высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68: вирусы низкого онкогенного риска – 6, 11, 42, 43, 44 [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].

Пути инфицирования: половой контакт; транспланцетарный. Перинатальный и контактно-бытовой пути инфицирования остаются недостаточно изученными [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]).

1.3 Эпидемиология

По данным ВОЗ, аногенитальная папилломавирусная инфекция человека на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний, передаваемых половым путем.

Вирусом папилломы человека в настоящее время инфицировано 9-15 % населения (? 630 000 000 человек), при этом распространенность папилломавирусной инфекции в мире продолжает неуклонно расти – ежегодно в мире выявляется до 30 млн. новых случаев болезни.

Принципы лечения и, особенно, дальнейшего наблюдения пациентов, страдающих ВПЧ, отличаются от принципов лечения и наблюдения остальных инфекций, передаваемых половых путем (ИППП), т.к. ВПЧ относится к вирусам, способным инициировать развитие злокачественных процессов.

В Российской Федерации также отмечается устойчивый рост заболеваемости. При этом, наиболее уязвимой категорией населения являются молодые люди в возрасте от 18 до 19 лет, среди которых регистрируются высокие интенсивные показатели заболеваемости аногенитальными бородавками, составляющие в общей структуре ИППП 55–65% [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].

1.4 Коды по МКБ-10

A63.0 – Аногенитальные (венерические) бородавки.

1.5 Классификация

  • Остроконечные кондиломы;
  • Бородавки в виде папул;
  • Поражения в виде пятен;
  • Внутриэпителиальная неоплазия;
  • Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • Гигантская кондилома Бушке – Левенштейна.

Пояснения к формулировке диагноза

При формулировании диагноза следует отразить форму заболевания и пораженную анатомическую область. Ниже приведены примеры формулировок диагноза:

  1. «Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала».
  2. «Гигантская кондилома Бушке – Левенштейна перианальной области».

1.6 Клиническая картина

К основным клиническим симптомам заболевания относят:

 наличие фиброэпителиальных одиночных или множественных образований с тонкой ножкой или широким основанием в виде папул, папиллом,

образований в виде «цветной капусты», «петушиного гребня» или пятен, локализующихся в перианальной области и анальном канале, на кожных покровах паховой области, промежности

а также:

– у мужчин – на головке полового члена, венечной борозде, уздечке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, теле полового члена, коже мошонки;

– у женщин – на уздечке половых губ, клиторе, наружном отверстии уретры, в преддверии влагалища, на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, девственной плеве; зуд, парестезии в области поражения; дискомфорт и боль при дефекации; мокнутие и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения; диспареунию (болезненность во время полового акта); при локализации высыпаний в области уретры — дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).

2. Диагностика

.1 Жалобы и анамнез

  1. лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют незащищенные половые контакты;
  2. лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами
  • беспорядочные сексуальные отношения вне зависимости от их ориентации и без применения барьерных средств контрацепции
  • факторы риска развития заболевания: проституция; многочисленные и случайные сексуальные связи; гомосексуализм; редкое использование барьерных методов контрацепции и спермицидов;
  • давность возникновения образований, выявление тенденции к прогрессированию и клинической трансформации образований;
  • при первичном эпизоде аногенитальных бородавок – предполагаемый источник инфицирования пациента и время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником инфицирования до появления субъективных симптомов;
  • при рецидиве заболевания – частота рецидивов, время последнего рецидива заболевания, методы деструкции высыпаний в анамнезе;
  • результаты обследования половых партнеров;
  • данные акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза;
  • наличие ИППП, в анамнезе и в настоящее время.

Возможные клинические проявления болезни в анамнезе

Типичные клинические симптомы в момент осмотра

Зуд и жжение в области половых органов, заднего прохода и прямой кишки

aкровянистые выделения из прямой кишки

aналичие одиночных или множественных образований, локализующихся в перианальной области и анальном канале

aДискомфорт, зуд в области промежности и заднего прохода

 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostrokonechnye-kondilomy-perianalnoj-oblasti_14127/

Бородавок нет!
Добавить комментарий